衛(wèi)生部重新修訂的《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》于本月10日正式實施，其簡化了醫(yī)院的受理程序，在制度設(shè)置上進(jìn)一步向保護(hù)勞動者權(quán)益傾斜。新《辦法》實施3天來，昨天記者從市中心醫(yī)療集團(tuán)職業(yè)病防治院獲悉，作為島城唯一一家可以診斷職業(yè)病的醫(yī)院，他們每年可以診斷大概五六十例職業(yè)病，而近兩個周診斷數(shù)量就猛增到30例。新《辦法》只是降低了診斷的門檻，能否被鑒定為職業(yè)病，勞動者仍然面臨取證難的難題。
[發(fā)布]
“開胸驗肺”慘劇不會再發(fā)生
2009年6月，發(fā)生在河南鄭州的“開胸驗肺”事件令人至今記憶猶新。由于用人單位不配合，患了塵肺的28歲工人張海超無法到職防所進(jìn)行鑒定，而其他綜合類醫(yī)院又無權(quán)對職業(yè)病進(jìn)行鑒定，他只能選擇用手術(shù)打開自己的胸膛，對肺進(jìn)行活檢，最終確診為“塵肺病三期”。張海超用這種慘烈方式獲得61.5萬元的工傷賠償，也引起了全社會對職業(yè)病診斷和鑒定的反思。
類似的遭遇也發(fā)生在島城市民王先生的身上。他前年體檢時被查出塵肺病，但是廠方怕承擔(dān)責(zé)任拒不提供職業(yè)史證明，沒有足夠證據(jù)的他無法到市職業(yè)病防治院申請職業(yè)病診斷，不過從4月10日開始，王先生只用填個登記表，就可以做職業(yè)病診斷，拿到鑒定結(jié)論后，他將可以申請工傷待遇，并向自己之前工作的工廠索賠。
[解讀]
職業(yè)病診斷降低門檻
職業(yè)病防治院是島城唯一一家可以診斷職業(yè)病的醫(yī)院,當(dāng)年醫(yī)院設(shè)在疾控中心,2006年搬至青島市中心醫(yī)療集團(tuán)。在職業(yè)病防治院主任陳艷霞看來，在衛(wèi)生部重新修訂的《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》，最突出的特點(diǎn)就是進(jìn)一步加強(qiáng)了對勞動者權(quán)益的保護(hù)，降低了職業(yè)病診斷的門檻，讓申請職業(yè)病診斷的勞動者不再受制于用人單位。此前勞動者要進(jìn)行診斷，要先填寫申請書，經(jīng)過審核，符合條件后下發(fā)受理通知書，然后指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查，同時提供職業(yè)病診斷相關(guān)資料。但由于用人單位的不配合，使得許多應(yīng)該得到診斷的職業(yè)病患者因為缺乏證據(jù)，無法通過審核被拒之門外。而新《辦法》取消職業(yè)病診斷受理環(huán)節(jié)，勞動者只需填個登記表即可申請診斷。
[醫(yī)生提醒]
申請程序簡化鑒定標(biāo)準(zhǔn)沒降
申請職業(yè)病診斷的門檻降低了，是不是就意味著，被鑒定為職業(yè)病變得簡單了？陳主任給出了否定的答案，她告訴記者，如果勞動者懷疑自己患有職業(yè)病，可以到市中心醫(yī)療集團(tuán)職業(yè)病科的門診看病，通過門診醫(yī)生的查體和問診，只有少數(shù)病因與職業(yè)關(guān)聯(lián)不是很明確的勞動者，被建議做職業(yè)病的診斷和鑒定。
申請職業(yè)病診斷和鑒定，勞動者仍然需要向醫(yī)院提供勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史（包括在崗時間、工種、崗位、接觸的職業(yè)病危害因素名稱等）；勞動者職業(yè)健康檢查結(jié)果；工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果；職業(yè)性放射性疾病診斷還需要個人劑量監(jiān)測檔案等資料；與診斷有關(guān)的其他資料。由3名職業(yè)病專家根據(jù)國家規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過現(xiàn)場查體等方式審核，經(jīng)過會診才能最終得出結(jié)論。新《辦法》只是降低了職業(yè)病診斷的門檻，簡化了申請鑒定的程序，但并沒有因此放寬相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，一些堅持要求做職業(yè)病鑒定的勞動者最終很可能得出的結(jié)論是“非職業(yè)病”。
[維權(quán)難題]
新《辦法》沒破解取證難題
按照新《辦法》的相關(guān)規(guī)定，用人單位必須在10個工作日內(nèi)向醫(yī)院提供勞動者的相關(guān)職業(yè)病資料，否則將承擔(dān)不利后果。未在規(guī)定時間內(nèi)提供職業(yè)病診斷所需要的材料時，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)可以提請安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門督促用人單位提供。新辦法特別規(guī)定，如果用人單位不提供相關(guān)資料，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)仍將據(jù)實做出客觀的診斷結(jié)論。
陳艷霞主任稱，新《辦法》雖然有這些規(guī)定，但很難實施。新《辦法》要求申請職業(yè)病診斷的勞動者提供職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、勞動者職業(yè)健康檢查結(jié)果；工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果；職業(yè)性放射性疾病診斷還需要個人劑量監(jiān)測檔案等資料等諸多資料。否則做診斷和鑒定的專家根本無從診斷，也就無法據(jù)實做出客觀的診斷結(jié)論。這些資料仍然掌握在用人單位手中，勞動者在申請職業(yè)病診斷時，有權(quán)到所在單位復(fù)印，但實際操作過程中，大部分的單位都對勞動者這種合理要求說“不”。按照新《辦法》，職業(yè)病防治院有權(quán)要求勞動者的用人單位提交，但職業(yè)病防治院本身不是執(zhí)法單位，沒有執(zhí)法權(quán)限，還得向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門或者勞動監(jiān)察部門的執(zhí)法人員求助。
因為職業(yè)病先勞動后發(fā)病的特點(diǎn)，很多時候職業(yè)病診斷都要追溯到之前的工作單位，這時候就需要證明勞動者與用人單位的勞動關(guān)系，很多勞動者尤其是外來務(wù)工人員，跟用人單位之間沒有簽訂勞動合同，連工作證、工作服、工資條等憑據(jù)也都找不到，無法證明自己的職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史。新《辦法》規(guī)定，在確認(rèn)勞動者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史時，當(dāng)事人對勞動關(guān)系、工種、工作崗位或者在崗時間有爭議的，可依法向用人單位所在地的勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。